从香港医疗制度解析为什么选择香港优才移民

香港，在众多移民国家和地区中，一直是内地人备受推崇的地方。虽然近年来，由于内地生活水平的不断攀升、人民的生活水平大有慢慢向香港靠拢追平的趋势，以至于“是否要移民香港”、“为什么选择优才移民香港”等话题也备受议论。其实，单单看收入水平是不够的，香港很多的福利政策、基础设施已经发展的十分完善，这个是内地暂时无法与之媲美的。在香港，医院分为公立和私立两种。全香港有31837张病床，超过90%集中在公立医院。只要是香港市民，不论贫富，都可以通过公立医院解决日常病患。那么，到公立医院就医，需要个人支付哪些费用?除了每天50~100元港币的支出外，手术费、诊疗费、医生护士的费用、药费都不需要个人支付。不仅如此，住院期间的一日三餐，也都由医院免费提供给病人。“以开胸的手术为例，一般在香港的公立医院，一个开胸的手术费用大概在5万元，加上其他的费用，大概需要十几万。病人如果住院一周，也就只需要支出700 元港币。”香港这家外资药企的经理告诉记者，如果病人选择私立医院，手术费就得50万元左右。在香港，并没有医疗卫生费用的报销补偿制度。病人有三种选择，一是选择政府直接提供的医疗服务，二是社会上的慈善基金，第三种则是商业医疗保险。有统计显示，香港700万人口，政府人均医疗投入达到4000多元港币，而在内地，2008年财政投入仅1000亿元，人均医疗还不到100元。也许正是由于这种政府买单的医疗卫生制度解决了绝大多数香港人的后顾之忧，在香港，购买商业医疗保险的比例不高。购买商业保险的大多数是有钱人，他们用高价购买快捷的医疗服务。

当然，已经移民香港的“香港优才"指出，香港的医疗卫生制度也有不方便的地方，那就是看病需要预约排队。在香港看病，医生会根据病人病情状况和患有该病的其他病人数量做出计划，对病人进行排队。尤其是慢性病和手术，有的时候甚至要等待数月。不过，在这个等待的过程中，如果病人病情突然恶化，会被送进急诊解决问题。对于香港的有钱人来说，为了不排队等待，就会选择私立医院，代价就是高昂的费用。香港的医疗卫生制度曾被很多国家认为是世界最好的医疗制度之一。不过，在1989年之前，香港人对本地的医疗卫生制度也是抱怨颇多。那个时期的香港医疗卫生领域，有政府办的医院，也有教会、私人办的医院，那个时候的香港公立医院管理也出现过混乱，也曾发生过不给医护人员塞红包就不能住院的现象。

1989年之后，香港政府设立医管局，将公立医院统一进行管理，政府负担起市民医疗费用的绝大部分，才改变了香港医疗界的面貌。目前，公立医疗机构92%以上的经费由政府以财政预算拨款的形式支付，全体香港市民都能一律平等地享受公立医院的服务。香港的医疗制度不仅让本地人满意，也吸引了不少内地人。据香港一家外资药企的经理介绍，目前香港每年新生儿有5万多，其中有3万多来自内地。香港公立医院80%的产妇、私立医院90%的产妇都来自内地。

这样的制度需要的是政府大把大把的真金白银投入，对于香港政府能否持续地负担起市民的医疗费用，一直就有不同的声音。对香港应该选择何种医疗制度，香港人也经历了20多年的争论，在这个过程中，香港政府的负担在不断加重。公开的统计数据显示，2005～2006年度，香港政府在医疗上的投入约276亿元，到了2009～2010年度，这个数字上升到的330亿元，平均每年递增4.9%。2009～2010年度香港的医疗预算支出占财政总支出的14.8%，支出比例仅次于教育(22.3%)和社会福利(16.3%)。

随着GDP的增长和香港社会老龄化的发展，这项支出的绝对数在不断增长。香港目前65岁以上的人口达到了89万，占总人口的12.7%。香港人的平均寿命在亚洲与日本并列排名第一，其中男性平均寿命为79.7岁，女性则达到85.9岁。较长的平均寿命肯定在加剧香港医疗卫生制度的负担。1997年香港回归之后不久，香港特区政府就曾邀请哈佛大学对香港的医疗卫生制度进行调查，得出的结论是，如果不改革，香港的医疗卫生制度很难维持下去。2008年3月，香港特区政府发布了题为《掌握健康掌握人生》的医疗改革咨询文件，提出了社会医疗保障、用者自付费用、医疗储蓄户口、自愿私人医疗保险、强制私人医疗保险、个人健康保险储备等六种医疗融资方案。

2010年10月，香港特区政府发表医疗改革第二阶段公众咨询文件《医保计划由我抉择》，建议推行由政府规管的自愿医疗保障计划，这个计划希望通过市民购买商业保险的方式，由私立医院分担一部分公立医院的负担。不过，对已经习惯了免费医疗服务的香港市民来说，这样的方案显得难以接受。改革方案在征求民意的阶段遇到了麻烦，大多数的意见反对这样的改革。“就在最近，我刚参加了一个有关香港医改的讨论会，还是反对的声音占上风。”香港这家外资药企的经理说，在香港，如果是涉及公众利益的改革方案，通常会有三个月的征求意见阶段。在医疗制度征求意见的过程中，香港人还是觉得现在的医疗制度好。今年1月20日，香港特区行政长官曾荫权公开表示，特区政府将于今年年中公布咨询结果和医改部署计划，届时将能看到香港医改的具体措施。改革，香港人不习惯，不改革，政府负担越来越大。香港的医疗制度也许有不少值得内地借鉴的地方。

一、香港医药卫生体制的现状及特点

(一)政府以高福利模式提供均等、价廉的全民医保。

香港没有政府设立的医疗保险，只有商业医疗保险。政府提供给全体居民的医疗保障是通过公立医疗机构对就诊市民实行高福利、低收费去实现的。公立医疗机构92%以上的经费由政府以财政预算拨款方式提供。公立医疗机构的医疗服务收入仅占其总收入的3%-6%。

香港全体居民享受同一标准的公立医疗服务，就诊市民个人自负比例很低，医疗服务项目中个人自负比例最高的仅为成本的19%，最低的为3%。例如，专科门诊首次就诊个人需支付100元，其后的复诊每次支付60元(费用包括医师诊治费、登记费和所有检查的费用，但不包括药费)，每种药支付10元，自负比例分别为19%、11%和8%。住院服务个人最多只需每天支付100元(费用全包，即包括膳食、药物、护理、物理治疗、手术、检查等)，自负比例为3%。经济困难的市民还可以申请减收或豁免个人支付的费用。但患者必须听从公立医疗机构按其病情轻急缓重所作出的候诊、住院或手术安排，不能选择医生，所提供的住院病房基本上都是3-5个以上病人共用一间，也不能自由选择。

(二)行政管理机构呈大部门及扁平化。

香港食物及卫生局是香港政府12个组成部门之一，全面负责管理医疗保障和食品、药品卫生，其下设渔农自然护理署、食物环境卫生署、政府化验所、卫生署四个政府机构，其中卫生署具体负责医药卫生方面的事务。这些机构在全港都只有一个层级，没有下设相应机构。

食物及卫生局与卫生署的职能设置实行决策与执行分开。食物及卫生局是决策机构，负责香港医护服务的政策制定和资源分配工作，同时监察各项政策的推行。卫生署是香港特区政府的卫生事务顾问，也是执行政府公共医疗政策和法定职责的部门，负责管理公共及港口卫生和小部分基层医疗服务，负责全港药物的登记和注册、社区药房和本地药厂的监管及有关药剂法规的执行，还负责对私立医院的监管。在香港，负责管理所有公立医院的机构是医院管理局。它于1990年根据《医院管理局条例》成立，属法定非政府部门的公营机构，接受食物及卫生局的管理，并通过它向政府负责。

(三)医疗卫生服务机构以公立为主导、私立为补充。

香港的医疗卫生服务一直由公立医疗卫生机构占主导地位，现共有41间公立医院、48间专科门诊和74间普通科门诊，床位数约占总全港病床总数的87%，提供全港88%的住院服务和29%的门诊服务。有13所私立医院和3700所私人诊所(医务所)，私立医院病床约占全港病床总数的13%，提供全港12%的住院服务和71%的门诊服务。由于公立医疗机构收费低廉，就诊患者多，因此，除急诊和普通科门诊外，专科门诊、住院和手术的轮候时间都较长，如目前市民首次预约专科门诊的等待期约为4个星期，癌症手术一般需等候3-4个月，白内障手术轮候时间达3年。相对公立而言，私立医疗机构费用相对较高，但患者等候就医的时间短、有更多的自主权，可以选择自己信任的医师，自己决定住院和手术的时间，享受较好的服务待遇，因此对有购买医疗保险和经济能力较好的患者具有吸引力。

(四)对公、私立医疗机构采用不同的管理模式。

全港所有公立医院及基层医疗机构都由医管局直接负责管理。医管局是公立医疗机构的唯一法人，它的主要职责是管理、运营和发展公立医疗机构，向政府提出服务及资源需求的意见和收费政策建议等。医管局将所有公共医疗资源按地域划分为7个医院联网进行管理，并以医院联网为基础，统筹和管理医疗服务和资源，即全局采用统一的财务和人力资源管理系统，用相同的条件聘用医生，集中采购药物和医疗设备，建立统一的信息系统，制定统一的医院员工薪酬标准等。

私立医疗机构由卫生署负责监管。主要依据香港法例第165章《医院、护养院及留产院注册条例》(制定于1936年)，通过在首次注册或每年续发行医执照前进行观察、临时突击视察、发送通知书、医疗警报等方式实施监管。卫生署接受对私立医院的有关投诉并作出调查，同时要求其按月向卫生署呈交投诉资料。卫生署不限制私立医院的收费，但要求其公布收费表或备有收费资料供病人参考。

(五)对公立医院医务人员实行高薪制和非物质激励机制。

医管局的费用开支中约80%用于人员的薪酬，其它约20%的支出用于药物、医疗器材和消耗品等。我们却恰恰相反。香港所有公立医疗机构的医护人员都实施统一标准的薪酬制度，按职级和工作年限取得固定工资收入,不实行奖金制。医护人员的总体薪酬水平较高，如同样是刚毕业的大学生，当医生的薪水一般比其它从业人员高4至5倍。此外，为了吸引和留住医护专业人员，满足他们不断提升专业技能的需要，激发员工的工作积极性，医管局建立了一套“培训+晋升”的激励机制。为此，医管局设立了进修学院，开展专科证书课程、深造班、网上学习课程等。如在护士的专业发展上设置了5个层次的培训课程，护士只有取得了相应的课程证书或文凭才有条件获得专业职称的提升和职务的晋升。在护理人员的晋升方面，设置了从“临床”到管理再到“策略性领导”三大晋升层次，设立了从起步的登记护士或注册护士到最高级别的总护理行政经理的7到9级的晋升阶梯。

最后大家会比较担心，我虽然优才移民香港了，但是我不是香港的永久居民，这么好的香港医疗福利我不会吧享受不到了呢。在这里可以很严肃很认真的跟你说，除了选举权和被选举权还有多国免签护照需要住满香港7年以后，才能获得，移民香港的优秀人才享受着和香港居民一样的福利待遇。

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